科普 | 消炎药能吃吗？怎么吃？

认识你所谓的“消炎药”

　　如果打个形象的比喻，抗菌药物其实可以分为“跳远选手”和“跳高选手”，很显然“跳远选手”跳的越远，得分越高，而“跳高选手”跳的越高，得分越高。大家用过的青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类（如头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松等）、部分大环内酯类（如红霉素、罗红霉素等）、林可霉素（如克林霉素）类等药物都是“跳远选手”。

　　那么，被叫做“跳远选手”的这些药物，如何理解呢？

“时间依赖性”抗菌药物

　　从专业角度（按照PK/PD（药学专业术语）的特点）来讲，青霉素、头孢菌素类药物，被称为“时间依赖性”抗菌药物，简单来讲就是，这些药物跟细菌接触的时间越长效果越好，当然是在剂量充足的情况下。我们药学人员发现，这些药物在体内的浓度达到一定程度后，它的杀菌效果就不再增强，而是它在体内的浓度大于某个浓度（MIC（专业术语））几倍所维持时间的长短，决定了它的效果，如果以时间比作为跳远时的距离，它跳的越远，它在某一浓度持续时间越长，它的效果越好，杀菌作用越强。研究发现，这些药物（时间依赖性药物）一天的剂量分多次给予，也就是一天多次跳远，效果会比一天的药单次或两次给予效果要好得多。

抗菌药物正确的使用方法

　　日常生活中，感冒了，嗓子疼了，家里的大人或者朋友就会说，去药店买点消炎药吧，吃两顿就好了。这其实是一个认知错误。

　　首先，判断是否是细菌感染，因为只有因为细菌感染引起的不舒服，才有使用抗菌药物的指征，研究证实，普通的感冒大部分是由病毒引起，病程多为自限性（就是你不吃药也会慢慢好），一般不需要使用抗菌药物，最多对症治疗就可以了。

　　少数患者可原发或在病毒感染的基础上继发细菌感染[1]，而这个时候才需要用到抗菌药物，也就是大部分情况下的感冒、嗓子不舒服都是由病毒引起，吃抗菌药物是不管用的，那为什么有些人吃了“消炎药”就好了，刚才说了病毒感染有自限性，也就是自己慢慢就会好，或者真的是细菌感染了，那就碰对了，再加上患者正气充足，药物作为辅助手段配合，慢慢也就好了，所以在购买“消炎药”之前，最好要去看医生，帮助判断一下是否是细菌感染引起，然后才决定是否需要用到抗菌药物。

该怎么吃这些药

　　下一步，就是该怎么吃这些药，有些人说按说明书，一天三顿吃呗，请注意，严格来说“一天三次”应该叫“每8小时一次”。

　　如果细菌是来偷东西的“盗贼”，那么这些“时间依赖性抗菌药物”就是我们身体雇的警察，我们希望的是这些警察24小时巡逻，不是巡逻一会就走了，那样盗贼在警察走后又该肆虐了，就像“阿莫西林”、“头孢克肟”、“头孢地尼”等等这些“时间依赖性抗菌药物”，即使严格按照“一天三顿”，也会导致在剩余的时间里因为没有足够的抗生素暴露时间，导致疗效不好，特别是重症感染的患者，可能会需要用到“每6小时一次”。

　　因此，当医嘱说一天三次的时候，那是“每8小时一次”，记住“按时吃药”很重要。同样按疗程吃药也非常重要，必须遵守医生、药师所说的疗程，不能随随便便吃两顿停一顿，吃两天停一天，因为不规律不足疗程用药，导致你感染的细菌被培养的越来越厉害，长此以往就有可能出现“超级细菌”，那个时候就非常可怕了。

[1]《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则.2015年版.北京:人民卫生出版社,2015.70.

您想了解健康常识吗？想提前知道义诊时间吗？想了解大医一院的最新消息吗？有问题需要专家答疑解惑吗？“大连医科大学附属一院官方订阅号”全新上线，不再是每周相约，而是每日与您相见，随时随地做您的健康专家。新朋友老朋友，请您长摁下图二维码，点击关注。咱们在这里不见不散～～～～设为星标后更方便收到第一手消息哦~~~~